Initiativet ”Safe Surgery Saves Lives” (Sikker Kirurgi) er i 2008 lanceret af The World Alliance for Patient Safety - en del af World Health Organization (WHO) - som led i organisationens bestræbelser for at reducere antallet af dødsfald og komplikationer i forbindelse med operationer verden over.

Det centrale i Sikker Kirurgi er en tjekliste, der skal anvendes i tre afgrænsede faser i forbindelse med operationen: 1) Tjek ind (før anæstesi), 2) Time out (før incision) og Tjek ud (før patienten forlader operationsstuen). Ud over at sikre, at de væsentlige sikkerhedstjek bliver husket, medvirker tjeklisten også til at sikre god kommunikation internt blandt medlemmerne af operationsteamet. Alle elementer i ”De fem trin” indgår i Sikker Kirurgi. Sikker Kirurgi har imidlertid et bredere sigte, idet strategien ud over forvekslinger også skal forebygge komplikationer ved operation, anæstesi og i den postoperative fase generelt.

Dansk Selskab for Patientsikkerhed støtter WHO's initiativ og har sammen med Danske Regioner oversat og bearbejdet WHO's manual til tjeklisten - klik til højre på linket til "Vejledning til Sikker Kirurgi Tjekliste". Du kan også hente andet materiale.

Tjeklisten virker

Ved afprøvning af tjeklisten ved ca. 4000 operationer på otte hospitaler verden over er det dokumenteret, at både dødelighed og komplikationer blev reduceret signifikant. Læs artiklen fra NEJM her (1).

En undersøgelse fra et hollandsk universitetshospital har vist, at den postoperative dødelighed op til 30 dage efter kirurgiske indgreb faldt efter indførelse af WHO's Sikker Kirurgi Tjekliste. Undersøgelsen omfattede 25513 voksne, indlagte patienter og viste et fald i dødelighed fra 3,13% til 2,85% efter indførelsen af tjeklisten. Efter justering for forskelle i patientsammensætning mellem præimplementerings- og implementeringsfasen, herunder alder, ASA-score og om indgrebet var akut, var faldet i mortalitet statistisk sikkert.
 
Forfatterne vurderede også sammenhængen mellem mortalitet og compliance for tjeklistebrugen. Sidstnævnte blev registreret elektronisk ved hvert indgreb. Fuld tjeklisteudfyldelse var signifikant forbundet med væsentligt lavere dødelighed end hvis tjeklisten slet ikke var anvendt eller kun var delvist udfyldt.
 
Forekomsten af ikke-dødelige komplikationer indgik ikke som effektmål i undersøgelsen, som er den hidtil største, der har vurderet sammenhængen mellem brug af WHO's tjekliste og dødelighed. Læs abstract.

Se filmen "Rejsen" - om patientsikkerhed ved kirurgiske indgreb

Selskabet har fået oversat en engelsk produceret, dramatiseret film - The Journey -  om en operation med katastrofal udgang. Filmen, der på dansk hedder "Rejsen", varer 21 min. Den er et godt udgangspunkt for drøftelse af teamwork og kommunikation ved kirurgiske indgreb, fx. ved undervisning eller i forbindelse med, at afdelingen beslutter at indføre Sikker Kirurgi Tjeklisten. Filmen kan fås gratis på DVD ved henvendelse til Selskabet (begrænset oplag).

Støtte til afdelingerne fra Selskabet

Danske Regioner har den 3. juni 2009 sendt et informationsbrev til de afdelinger/sygehuse, der arbejder med Sikker Kirurgi. Brevet beskriver bl.a. det tilbud om støtte, som Dansk Selskab for Patientsikkerhed har til afdelingerne. Læs brevet her.