Kliniske pakker skaber markant fald i dødeligheden på britisk hospital
Tilsvarende patientsikkerhedsinitiativ starter i Danmark om få uger
Ved indførelse af otte kliniske pakker, der var udvalgt med baggrund i det størst mulige potentiale for at reducere dødeligheden, har North West London Hospitals Trust i løbet af 12 måneder formået at reducere dødeligen for sygehusindlagte patienter med 21%, målt ved HSMR (Hospital Standardized Mortality Rate). Dødeligheden, der i forvejen var under gennemsnittet for engelske Health Trusts (sygehusfællesskaber), faldt hermed til det laveste niveau i England overhovedet.
Resultaterne er for nyligt publiceret i BMJ – online.
De kliniske pakker, der hver indeholdt en række elementer, der skulle opfyldes 100% for at sikre maksimal effekt, var: CVK, Diaré/opkast, Apoplexi, Respirator, MRSA, Hjerteinsufficiens, Kirurgiske infektioner og COLD. Interventionen fandt sted i 2007-8 efter en 12 måneders præinterventionsperiode.
Fire af pakkerne, der var med i interventionen på det britiske hospital, indgår i kampagnen Patientsikkert Sygehus, som Dansk Selskab for Patientsikkerhed i samarbejde med Trygfonden og Danske Regioner igangsætter på en række danske sygehuse den 26. april 2010 i forbindelse med årets patientsikkerhedskonference.
255 dødsfald færre end forventet
Resultaterne på North West London Hospitals Trust blev sammenlignet med udviklingen i HSMR i andre engelske Trusts, ligesom det største akuthospital (Nortweick Park) - hvor pakkerne i størst omfang blev implementeret – blev sammenlignet med de øvrige hospitaler i trusten. Desuden blev den tidsmæssige sammenhæng mellem interventionen og udviklingen i dødelighed indgående vurderet statistisk.
Der fandtes en signifikant reduktion i SMR for de dødsårsager, indsatsen særligt var rettet imod, men også en lille reduktion i de øvrige dødsårsager. HSMR for hele trusten faldt fra 89,6 til 71,1. Dette svarede til en reduktion på 255 dødsfald reduktion i forhold til det forventede antal døde, heraf 174 færre dødsfald med de dødsårsager som indsatsen var rettet imod. Der var større reduktion i dødelighed i Northwick Park hospital end på de andre andre hospitaler i trusten.
Detaljeret analyse af den tidsmæssige udvikling viste, at faldet i HSMR startede i samme måned som interventionen, og der fandtes ikke andre forhold, der kunne forklare faldet.
