Hvor hyppigt forekommer utilsigtede hændelser?
Udenlandske undersøgelser
Tre udenlandske undersøgelser, to fra USA og én fra Australien, offentliggjort i 1991-1999 og baseret på gennemgang af mellem 14.000 og 30.000 journaler fra patienter, der havde været indlagt på akutsygehuse, viser en forekomst af "skadevoldende hændelser" på mellem 2,9% og 16,6%. Hyppigheden af dødsfald pga. skadevoldende hændelser ligger i de samme undersøgelser mellem 0,2% og 0,8% af indlæggelserne.
Af de skadevoldende hændelser kunne mellem 39% og 70% have været undgået, hvis behandlingsstandarden havde været optimal, vurderes det i undersøgelserne.
Senere har tilsvarende undersøgelser i andre lande fundet, at hyppigheden af skadevoldende hændelser var af samme størrelsesorden som i de tre ovenstående undersøgelser, bl.a. i 2008 Sverige, hvor der ved ca. 2000 indlæggelser fandtes en hyppighed på 8,6%. Soop M et al. Vårdskador på sjukhus är vanliga. Läkartidningen 2008;105:1748-52
Danske tal
I 2001 blev der publiceret en dansk undersøgelse, omfattende 1097 indlæggelser, hvor der tilstræbtes brug af samme undersøgelsesmetodik som ved de tre undersøgelser fra USA og Australien. Den danske undersøgelse viser, at der ved 9,0% af indlæggelserne optræder hændelser med følgevirkninger for patienten. Af disse hændelser skønnes 40% at være forebyggelige. I undersøgelsen forekom syv dødsfald, hvor en utilsigtet hændelse var udløsende årsag. Schiøler T et al. forekomsten af utilsigtede hændelser på sygehuse. Ugeskr Læger 2001;163:5370-
Tallet for dødelighed er i den danske og også i den svenske undersøgelse er lille, og stikprøvens størrelse – ca. 1000 indlæggelser – gør, at den statistiske usikkerhed på hyppigheden af dødsfald bliver meget stor. For at få et statistisk tilstrækkeligt sikkert skøn over dødeligheden af skadevoldende hændelser skal der foretages en tilsvarende undersøgelse af 15000 indlæggelser. En sådan undersøgelse er ikke gennemført.
I rapporten fra den danske undersøgelse er anført, at hvis resultaterne fra den største af de tre første undersøgelser – studiet fra Harvard University i USA – blev overført til danske forhold, ville der i Danmark optræde ca. 5500 dødsfald årligt ved sygehusindlæggelser, hvor en utilsigtet hændelse er udløsende eller medvirkende årsag til dødsfaldet. (Schiøler T et al. Utilsigtede hændelser på sygehuse. Ugeskr læger 2000;162: 2719- )
Sammenfatning
Sammenfattende er der således på baggrund af udenlandske undersøgelser og en dansk undersøgelse grundlag for at antage, at skadevoldende utilsigtede hændelser forekommer ved ca 9% af alle indlæggelser, dvs. i Danmark ved ca. 100.000 indlæggelser årligt. Resultaterne fra de største udenlandske undersøgelser – der foreligger ingen sikre danske tal - tyder på at dødelige skadevoldende hændelser forekommer ved ca. 0,5 % af alle indlæggelser, svarende til ca. 5500 dødsfald årligt, men det er kun en mindre del af disse dødsfald, der skønnes at kunne forebygges ved optimal behandling og pleje. Mogensen T, Lilja B. Der dør ikke 5.000 patienter pga. af fejl om året i Danmark. Ugeskr Læger 2004;166(06):505