Læs bekendtgørelsen på Høringsportalen
Dansk Selskab for Patientsikkerhed takker for muligheden for at afgive svar til bekendsgørelsesudkastet.
I Dansk Selskab for Patientsikkerhed er vi meget tilfredse med lovforslaget og denne opfølgende bekendtgørelse.
Vi har dog tre bemærkninger:
1) Bekendtgørelsen handler udelukkende om det fravalg, der kan ske i forlængelse af den ny lov, og ikke om de andre fravalgsmuligheder.
Derfor er titlen misvisende – i øvrigt blandt andet i forhold til vores punkt 3 nedenfor.
2) Den ny lov og bekendtgørelsen (og den ny vejledning om fravalg af genoplivningsforsøg) håndterer inhabilitet på en hidtil ukendt måde, som vil kunne give problemer i det kliniske arbejde.
Habilitet og inhabilitet er i bekendtgørelsens §3 behandlet således:
§ 3. Borgeren skal være fyldt 60 år og kunne varetage sine helbredsforhold for at kunne registrere et ønske om fravalg af genoplivning, jf. sundhedslovens §25 a, stk. 1.
Stk. 2. At kunne varetage sine helbredsforhold betyder, at borgeren skal kunne forstå konsekvenserne ved sine beslutninger, kunne udøve sin selvbestemmelsesret i konkrete situationer, og dermed kunne forholde sig fornuftsmæssigt til behandlingsforslag m.v.
Stk. 3. Borgere der er under et værgemål, der omfatter personlige forhold, jf. værgemålslovens § 5, stk. 1, jf. stk. 3, har en ikraftsat fremtidsfuldmagt inden for helbredsområdet, jf. § 1 i lov om fremtidsfuldmagter, og borgere, der er midlertidigt eller varigt inhabile i sundhedslovens forstand, har ikke ret til at registrere et forudgående fravalg af genoplivningsforsøg.
Stk. 4. Borgeren skal kunne varetage sine helbredforhold på tidspunktet for registreringen. Hvis borgeren efterfølgende bliver omfattet af en af persongrupperne beskrevet i stk. 3, vil fravalget fortsat være gældende, indtil borgeren eventuelt ønsker at tilbagekalde fravalget jf. § 7.
Habile patienter kan sige nej tak til livsforlængende behandling og – hvis de er over 60 år – på forhånd beslutte fravalg af genoplivningsforsøg og få dette registreret i det ny register.
Inhabile patienter kan ikke.
Et fravalg, der er besluttet, mens patienten er habil, gælder fortsat, hvis denne senere er blevet inhabil.
Men jf. stk. 4, kan patienten altså stadig tilbagekalde sit fravalg, selv om patienten er blevet inhabil (omfattet af en af persongrupperne beskrevet i stk. 3).
Dette fremgår endnu tydeligere i udkastet til vejledning om fravalg af genoplivningsforsøg under undtagelse 5: ’Hvis borgeren er i en konkret, aktuel sygdomssituation og ønsker midlertidigt at tilbagekalde sin beslutning om fravalg af genoplivningsforsøg, kan borgeren gøre det ved at fortælle det til en sundhedsperson. Dette gælder uanset, om borgeren på dette tidspunkt er inhabil.’
Det er efter vores opfattelse ulogisk, at en borger, der i kraft af sin inhabilitet ikke kan beslutte et fravalg, godt kan beslutte at tilbagekalde det.
Der er ingen tvivl om, at dette vil give betydelige fortolkningsproblemer i behandlingen af fx svært demente patienter.
Vi har selvfølgelig forståelse for, at bekendtgørelsen må udformes på baggrund af den konkrete lovtekst, men vi håber med denne kritik at kunne påvirke en kommende revision af loven.
3) Som vi fra Dansk Selskab for Patientsikkerheds side også pegede på i vores høringssvar til lovforslaget, og som vi har påpeget i arbejdet i Sundhedsdatastyrelsen med det ny register til registrering af fravalg, finder vi det fortsat meget kritisabelt, at registreringsmuligheden kun omfatter borgerens eget fravalg via sundhed.dk.
Her bliver det tydeligt, at overskriften på bekendtgørelsen bør indsnævres til kun at omfatte fravalg efter den ny lov.
Men Dansk Selskab for Patientsikkerhed skal hermed opfordre til, at man så hurtigt som muligt får opdateret det ny register til også omfatte ’det lægelige fravalg’ (Sundhedsdatastyrelsen har oplyst, at der allerede sammen med MedCom er fundet en teknisk farbar vej frem mod, at registret også kan omfatte det lægelige fravalg).
En sådan registrering har været efterspurgt i mange år og vil gøre anvendelsen af registreringen
optimal.
Dansk Selskab for Patientsikkerhed
16. juli 2024