I 2011 blev Erik Hollnagel ansat i Center for Kvalitet (2007-2018), som var et udviklings- og forskningscenter i Region Syddanmark indenfor kvalitet og patientsikkerhed. Jeg var ansat samme sted og arbejdede tæt sammen med Erik Hollnagel om den praktiske brug af FRAM, indtil Center for Kvalitet blev lukket ved udgangen af 2018.
Den første FRAM-analyse blev gennemført i Region Syddanmark i marts 2012 og den første træning i brugen af FRAM i 2013. Da Center for Kvalitet blev lukket, fortsatte Dansk Selskab for Patientsikkerhed med træningen i FRAM.
Godt 20 år efter, at Erik Hollnagel havde beskrevet FRAM første gang blev der i oktober 2025 udgivet en ny bog om FRAM: Navigating the FRAM, Mastering the Functional Resonance Analysis Method for Modelling Complex Socio-Technical Systems. Bogen giver en status for over tyve års udvikling, forskning og praktisk erfaring med FRAM.
Over 250 FRAM-analyser
Ved min pensionering den 1. januar 2025 har jeg været involveret i mere end 250 FRAM-analyser – oftest med små fokuserede FRAM-modeller. Min solide erfaring med nytten af de små FRAM-modeller har ført til at jeg har bidraget til den nye bog med netop dette i kapitel 5.
Men hvad er små FRAM-modeller, har du sikkert lyst til at spørge?
Du får lige de 3 vigtigste ting, som kendetegner små FRAM-modeller:
1. FRAM-modellen omfatter 10-20 funktioner
2. Medarbejderne kan genkende deres daglige arbejde og kan se konsekvensen af en tilpasning.
3. FRAM-modellen er nem at tolke og præsentere for medarbejderne og lederne, som grundlag for en dialog om det som modellen viser og behovet for en forandring.
Hvis du vil vide mere om de små FRAM-modeller kan du læse kapitel 5 i den nye bog eller deltage på et FRAM-kursus hos Dansk Selskab for Patientsikkerhed.
Jeg bliver ofte spurgt: “Hvornår i mit forbedringsarbejde skal jeg vælge at bruge FRAM?”
Mit svar er enkelt: ”Der, hvor det er væsentligt at vide, hvad der foregår, inden der gribes ind. Hvis du ikke ved, hvad der foregår, ved du ikke hvilken forandring, der skal til for at opnå det, du ønsker”.
FRAMily – netværk for alle, der arbejder med FRAM
Det tager kun 12 timer
Det næste jeg hører: ”Det tager lang tid at gennemføre en FRAM-analyse?” Dertil må jeg svare:
Nej! Min erfaring er, at små FRAM-modeller typisk tager omkring 12 timers arbejde: Indledende møde med ledelsen 30 minutter, 5 interviews hver af 30 minutters varighed, forberedelse 2 timer, selve FRAM-modellen og tolkning 4 timer, afsluttende møde med ledelsen 30 minutter, deltagelse i et fælles møde med medarbejdere og ledelse 1 time. De to møder med ledelsen trækker ofte ud efter deres eget ønske, da de er nysgerrige på metoden og det resultat, som FRAM-analysen er endt i.
De forandringer, som en FRAM-analyse peger på, er rettet mod to ting – at dæmpe variabilitet og at understøtte medarbejderne i at gennemføre det daglige arbejde, så det ender godt.
Efter mere ned 12 års brug af FRAM og mere end 250 FRAM-analyser, er min erfaring, at små fokuserede FRAM-modeller giver en detaljeret indsigt i, hvordan arbejdet i komplekse systemer faktisk udføres og tilpasses den aktuelle arbejdssituation. Ofte endog med overraskende resultat.
Små FRAM-modeller er et stærkt grundlag for styrkelsen af patientsikkerheden, da de både gør det klart, hvordan noget kunne ske og afslører risici, som vi ikke har erkendt endnu. De gør det tydeligt, hvad vi kan gøre for at understøtte, at det daglige arbejde ender godt. De er derfor uden tvivl værdifulde og nyttige i patientsikkerhedsarbejdet.
Men hvergang jeg ser og tolker en FRAM-model, er jeg bevidst om ordene fra den engelske statistiker George E. P. Box: “All models are wrong, but some are useful”.
Det var ikke arbejdet med FRAM, men min alder, som fik mig til at gå på pension. Jeg kan kun ønske jer god vind med FRAM, som også er navnet på Roald Amundsens polarskib – verdens stærkeste skib og det skib, som har været længst mod syd og længst mod nord.
