Høring over kvalitetsstandarder for sundheds- og omsorgspladser

Se materialet på Høringsportalen

Overordnede bemærkninger

Dansk Selskab for Patientsikkerhed (herefter “PS!”) takker for muligheden for at kommentere Sundhedsstyrelsens udkast til Kvalitetsstandarder for sundheds- og omsorgspladser. Vi anerkender behovet for nationale standarder, der understøtter ensartet kvalitet i et nyt ansvarsområde for regionerne som led i Aftale om sundhedsreform 2024 og Forårsaftale 2025.

Som en faglig interesseorganisation med fokus på patienternes sikkerhed, tryghed og kvalitet i pleje og behandling, vil vi især fremhæve patientsikkerhedsperspektivet i de standarder, som skal udgøre rammerne for midlertidige ophold uden for sygehusregi.

2. Principielle kommentarer

2.1. Fokus på patientsikkerhed som fundament

Kvalitetsstandarderne har et bredt sigte og omfatter målgruppe, indhold, kapacitet, udstyr, kompetencer og samarbejde mv. Kvalitetsstandarderne kan i højere grad læses om servicestandarder end som deciderede kvalitetsstandarder, og PS! skal foreslå, at:

• Standarderne tydeligt adresserer kvalitet og patientsikkerhed som gennemgående for de fremtidige tilbud, og at der opbygges hensigtsmæssig organisering herom. Det er velkendt at forebyggelige indlæggelser i høj grad skyldes generiske problemstillinger på tværs af diagnoser, herunder medicin, fald og ernæring, og det er derfor væsentligt, at der arbejdes systematisk på pladserne med disse problemstillinger.
• I forlængelse heraf bør der være klare krav til systematisk monitorering af utilsigtede hændelser og fejlrapportering, herunder læring og forebyggelse på tværs af regioner, og på tværs af kommuner og regioner.
• Der indgår krav om anvendelse af nationale patientsikkerhedsindikatorer, baseret på evidens og bedste praksis.

Som et eksempel peger internationale erfaringer på, at tydelige og målbare kvalitetsmål kombineret med monitorering fremmer både patientsikkerhed og kvalitet i plejen. Man vil med fordel kunne inddrage erfaringer og viden fra programmet ”I sikre hænder” samt ”Sikker Medicinering” til sikring af kvalitet på omsorgspladser.

Se I sikre hænder

Se Sikker Medicinering

2.2. Patientsikkerhed i tildeling og afslutning

Standarderne beskriver principper for tildeling og afslutning af ophold baseret på individuel vurdering.

Vi anbefaler, at:

• Den kliniske vurdering indeholder strukturerede sikkerhedsvurderinger med klare kriterier for progression, gentagen vurdering af risiko og forløbsplaner.
• Standarderne sikrer koordineret overdragelse af ansvar ved transitioner – især ved overgangen fra sygehus til plads og fra plads til hjem/kommunale tilbud.

Det er væsentligt, at kvalitetsstandarden giver mulighed for klare aftaler og tydelighed omkring ansvar, da manglende sammenhæng er et udtalt kvalitets- og patientsikkerhedsproblem. PS! bemærker, at tydeligheden kan være større. Det kan side 13 femte afsnit fx læses som, at kommunen skal levere sygepleje og genoptræning under ophold. Det vil være væsentligt at sikre, at der er entydigt ansvar for opgaverne, så borgeren ikke falder mellem to stole. Det kan ikke ses af den nuværende formulering.

Vedrørende basal palliation vil det være et væsentligt område generelt at behandle i den nye struktur. Formuleringen på side 5, anden halvdel af siden, forekommer at være uklar i forhold til opgaven, og der kan forudses utydelighed om opgaven for en gruppe, der er i en udsat position. Erfaringer fra ”Klar til samtalen”-projekter i hele landet kan med fordel inddrages.

Se Klar til samtalen

2.3. Kompetencer, lægedækning og tværfaglighed

PS! vurderer det som positivt, at standarderne omtaler kompetencer, udstyr og organisering.

For at sikre et højt niveau:

• Bør det fremgå af standarderne, at bemanding og kompetencer matcher kompleksiteten i målgruppens sundhedsbehov.
• Der bør være krav om tværfaglig ledelse og forankring af patientsikkerhed i arbejdsgange samt løbende uddannelse i risikoidentifikation og sikkerhedsmetoder samt forbedringsmetoder, så implementering understøttes.
• Krav om tilgængelig lægefaglig vurdering døgnet rundt bør være eksplicit, herunder retningslinjer for eskalation ved ændringer i patienttilstand.

PS! har for nylig, i samarbejde med Odense Kommune, udarbejdet rapporten ”Patientsikkerhed
på plejehjem”, som kan bruges som inspiration, også på sundheds- og omsorgspladser.

Patientsikkerhed på plejehjem: Anbefalinger

3. Implementering og monitorering

PS! anbefaler, at standarderne:

• Indbefatter et obligatorisk evalueringselement, hvor der måles på patientsikkerhedsindikatorer hvert år.
• Der etableres en national monitoreringsmekanisme, hvor data fra regionerne kan bruges til gensidig læring, benchmarking og forbedringsarbejde.
• Standarderne sikrer tilstrækkelig dokumentation og gennemsigtighed for borgere og pårørende om kvaliteten på tilbuddene.

Afrunding

Dansk Selskab for Patientsikkerhed støtter principielt arbejdet med nationale kvalitetsstandarder for sundheds- og omsorgspladser, da disse kan fremme kvalitet, sammenhæng og patientsikkerhed i en reorganiseret opgavevaretagelse.

Vi opfordrer dog til, at standarderne præciserer kravene til systematisk sikkerhedsarbejde, monitorering, kompetenceudvikling og tværsektorielt samarbejde, således at de bliver stærke redskaber til at sikre tryghed, kvalitet og patientcentreret pleje.

Kvalitetsstandarderne bør understøttes af implementering, jf. ovenstående og af en modernisering og revitalisering af indikatorer i det nationale kvalitetsprogram.

Vi står gerne til rådighed for yderligere dialog omkring implementeringen af kvalitetsstandarderne.

Dansk Selskab for Patientsikkerhed
12. januar 2026