Når rådhusklokkerne har ringet nytårsaften, hvem ringer aftenvagten så til, når en borgers tilstand ændrer sig? Hvem følger op på en prøve? Og hvem har det lægefaglige ansvar, når en opgave skifter hænder? Det er nogle af de spørgsmål, Sidsel Vinge vil adressere, når hun holder sin keynote på Konferencen om patientsikkerhed i det sammenhængende sundhedsvæsen i Kolding den 11.-12. november.
Hun er en af landets skarpeste debattører på sundhedsområdet – og tidligere projektchef i VIVE og sundhedschef i Gladsaxe Kommune – og ser i forhold til patientsikkerhed en del faldgruber i forbindelse med de store opgaveflyt, der kommer, når sundhedsreformen træder i kraft den 1. januar 2027.
– Patientsikkerhed er jo ekstremt konkret. Utrolig meget af det, der foregår i sundhedsvæsenet, særligt i en reformtid, er rigtig mange pæne ord. Det er mange visioner. Det bliver malet med rigtig mange brede pensler. Men hvad betyder de helt konkret for Pernille, der står i en aftenvagt på et plejehjem et vilkårligt sted i landet? spørger hun.
Usikkerheden bliver eksponeret, når opgaven flyttes
Sidsel Vinge peger på overdragelsen af opgaver fra kommuner til regioner som et særligt vigtigt sted at have fokus på patientsikkerhed. Når en opgave flytter – det kan være akutsygepleje og sundheds- og omsorgspladser – kommer de velkendte kæder af handlinger der udgør arbejdsgange også til at ændre sig: Ansvar, beslutninger, systemer, kontakter ændres.
– Det er i opgaveflyttet, man ud fra et patientsikkerhedsperspektiv skal være virkelig vågen, siger hun, og fortsætter:
– Hvis det er uklart for den enkelte medarbejder – og dem har vi over 200.000 af fordelt på tre sektorer – hvad vedkommendes ansvar er, eller hvad der skal reageres på og hvordan, så bliver det alt sammen eksponeret, når vi begynder at flytte opgaver.
– I den daglige drift må vi ikke blive usikre på, om nogen slipper noget, før nogle andre tager fat, siger hun.
Hun påpeger i samme forbindelse, at det er forståeligt, at rigtigt mange lederes tid lige nu går med at flytte myndigheds-, drifts- eller finansieringsansvar. Og tilføjer: Men for borgerne er det helt ligegyldig.
– Når du er syg, så er du fløjtende ligeglade med, om du er patient eller borger eller hvem der har myndigheds-, drifts- eller finansieringsansvaret for hvad! Der handler det kun om, at der er styr på dit forløb, fastslår Sidsel Vinge.
Regionerne skal udvise forståelse for kommunerne
Sidsel Vinge vil også bruge sin keynote til at løfte blikket fra selve overdragelsen. Hun er bekymret for, hvad der på længere sigt sker med de kommunale fagmiljøer, når flere specialiserede og akutte opgaver – og dermed kompetencer – flytter ud af kommunerne og over under regionerne.
Kommunerne skal stadig løfte omfattende pleje- og omsorgsopgaver for mennesker med komplekse behov. Hvis faglige miljøer og kommunernes muligheder for at tiltrække kompetent personale svækkes, er der risiko for at for vi ikke får den styrkelse af det nære sundhedsvæsen, som var et af reformens politiske hovedformål.
Hun sammenligner udviklingen med den udvikling nogle af de små sygehuse gennemgik engang, hvor funktioner gradvist blev samlet på større hospitaler, og de små hospitaler kom ind i en negativ spiral i forhold til rekruttering og udvikling. Indtil flere blev lukket. Selvom hver enkelt beslutning og at flytte en opgave fra et mindre sygehus gav mening, så kommer den form for flytning af opgaver også til samlet set at ændrede forudsætningerne for den opgaveløsning, der bliver tilbage.
– Du skal fx ikke vide ret meget om sygeplejerskers arbejdsmarked for at forstå, at hvis du først laver en ældreform, der bl.a. lægger sygeplejerskerne sammen med SOSU-hjælpere, -assistenter og ikke mindst ufaglærte i helhedspleje, og derefter flytter al akut sygepleje og dermed alt det specialiserede som også ofte er de mere ”spændende” opgaver til hospitalerne, så sker der noget med det, som bliver tilbage, påpeger Sidsel Vinge.
Hun opfordrer især regionerne til at være meget mere nysgerrige på virkelig at forstå de rammer, kommunerne arbejder under, og hvilke opgaver, muligheder og dilemmaer kommunerne reelt står med efter reformen.
– Populationsansvar betyder, at du skal tage ansvar for andet og mere end det, der går til din afdelings, eller hospitalets dør, siger hun. Regionerne er ikke længere ”bare” sygehusejede: Selvom de i stor stil overlader driftsansvaret til kommunerne, så har de fra nytår ansvaret for en meget stor del af hele det nære sundhedsvæsen. Det åbner både helt nye muligheder. Men også helt nye risici. Ikke mindst i et patientsikkerhedsperspektiv, pointerer hun.
Sidsel Vinge er keynote på Konference om patientsikkerhed i det sammenhængende sundhedsvæsen, som finder sted i Kolding 11.-12. november. Her kan du også møde Dominique Allwood og Torben Hollmann, deltage i inspirerende sessioner og workshops og møde kolleger og sundhedspersonale fra hele landet.
