Medicinsikre botilbud

15 botilbud fra 10 kommuner har i Fremfærd-projektet Medicinsikre botilbud vist, at det er muligt at højne medicinsikkerheden for borgere på botilbud. Det kræver tværfagligt samarbejde, systematik og en grundlæggende viden om medicinhåndtering.

Formål

KL, FOA og Socialpædagogerne i regi af Fremfærd Borgere med særlige behov har i samarbejde med PS! sat fokus på medicinhåndtering på botilbud med projektet Medicinsikre botilbud.

Formålet var at højne sikkerheden for borgere på botilbud i forbindelse med håndtering af borgernes medicin. Rent praktisk var målet at reducere antallet af medicinfejl.

Det skulle ske ved at:

øge medarbejdernes viden om medicin, medicinhåndtering og bivirkninger
udvikle og implementere metoder og arbejdsgange for sikker medicinering
udvikle en kultur, hvor læring af fejl og utilsigtede hændelser er en fast del af arbejdet.

Baggrund

Det er veldokumenteret, at der er udfordringer i relation til medicin og medicinering på botilbud. Bl.a. har erfaringsopsamlinger fra Styrelsen for Patientsikkerheds risikobaserede tilsyn vist, at medicin og medicinhåndtering på bosteder hører til et af de største risikoområder inden for patientsikkerhed. Det er samtidig velbeskrevet, at borgere på botilbud i gennemsnit har et større forbrug af lægemidler end den øvrige befolkning.

Borgere på botilbud kan have mange samtidige psykiske og somatiske sygdomme, hvilket sammen med et ofte lavt funktionsniveau betyder, at medicinering kan være endog endnu vigtigere at have fokus på end ved andre grupper af borgere.

Korrekt medicinering er således vigtigt i forhold til håndtering af sundhedsfaglige og socialpædagogiske problemstillinger på botilbud, herunder habilitering og rehabilitering af den enkelte borger.

Samtidig kan en forbedret indsats vedr. medicinhåndtering bidrage til at reducere den ulighed i sundhed, der er gældende for gruppen, og endelig også til at forebygge fx udafreagerende adfærd i forhold til andre borgere og personale.

Bevilling: Fremfærd Borgere med Særlige Behov
Beløb: 2,5 mio. kr.
Projektperiode: Oktober 2020 – december 2022
Projektleder: KL, FOA og Socialpædagogerne
Projektpartnere: PS! har været gennemgående ekstern leverandør ift. projekt- og processtøtte.
Deltagende kommuner: Assens, Frederikshavn, Holstebro, København, Norddjurs, Rebild, Ringkøbing-Skjern, Skive, Slagelse og Vesthimmerland.

Erfaringsopsamling og guide

Vi har samlet erfaringerne fra projektet samt udarbejdet en guide til kommuner og botilbud, der ønsker at forbedre medicinsikkerheden for borgerne.

Ambitionen er at inspirere kommuner og botilbud til arbejdet med medicinsikkerhed på det specialiserede socialområde for voksne.

Håbet er, at den flotte arbejdsindsats fra projektets 10 kommuner, og de erfaringer, de har opnået, dermed kan komme borgere på botilbud over hele landet til gavn.

Hent erfaringsopsamlingen her (pdf)

Resultater fra Medicinsikre botilbud

Gennem projektet har de deltagende botilbud opnået:

Viden om medicinering

Deltagere fra hver kommune har modtaget undervisning ved et apotek med anvendelse af undervisningsmateriale, der er udviklet af Apotekerforeningen. Undervisningsforløbet på 5 dage har været en øjenåbner for deltagerne, hvor kompleksiteten i medicinering blev tydelig, og den fælles viden har medvirket til en fælles platform.

Viden om sikre arbejdsgange

For at skabe forbedringer er det nødvendigt først at afdække de lokale arbejdsgange for processerne i medicinering. De største områder i medicineringsprocessen er dispensering og administration, hvor administration af medicin spiller en særlig rolle, da det involverer alt personale.

Forbedringerne er fulgt gennem data, der enten er indsamlet ved at følge antal dage siden seneste hændelse eller ved ugentlige stikprøver. Det er nyt for botilbuddene at kende egne data – og derved at gå fra ”synsninger” til fakta.

Færre medicinfejl

Oprindeligt var det overordnede mål for projektet, at botilbuddene skulle opnå 300 dage uden medicineringsfejl, der krævede lægekontakt. På grund af personalets sammensætning er det dog ofte et krav, at lægen skal kontaktes, og derfor er der i stedet udarbejdet lokale mål.

Her er et udsnit af de resultater, botilbuddene har opnået ift. færre medicineringsfejl:

– Botilbuddene har samlet data på, om de har haft medicineringsfejl, der har ført til ændret observation af borger. Det har kun ét af de 15 botilbud haft, da en borger skulle observeres et døgn i egen bolig. Øvrige botilbud har ikke haft hændelser, der førte til øget observation af borger.

– Et botilbud har haft hhv. 38 og 60 dage uden medicineringshændelser i 2022. Et andet havde ingen hændelser i april 2022 – al medicin var givet til tiden.

– Et botilbud har haft én hændelse (i kategorien mild eller ingen skade) på én måned ud af 420 administrationer.

– Et botilbud har haft et år uden dispenseringsfejl. Et andet botilbud har fulgt data i halvandet år, hvor længste periode er 17 uger uden dispenseringsfejl for i alt 33 borgere.

– Et botilbud har haft 15 uger uden administrationsfejl.

Disse resultater vidner om, at botilbuddene nu følger data og ved, hvor de står. Det er en forudsætning for at kunne skabe forbedringer. Også efter projektets afslutning.

Tværfagligt samarbejde

Igennem projektperioden er der løbende sket en ændring i det tværfaglige samarbejde og en klar ændret anvendelse af de pædagogiske, social- og specialpædagogiske og sundhedsfaglige kompetencer.

Ændringerne har vist sig ved dialogen om den fælles opgave og en ændret tværfaglig forståelse af betydningen af at anvende begge kompetencer. Ændringerne er understøttet af udsagn fra deltagere i projektet, hvor de i høj grad fremhæver det styrkede tværfaglige samarbejde som noget, der har haft stor betydning.

Ændret kultur

Der er opbygget en læringskultur, hvor der er sket en øget læring af de rapporterede utilsigtede hændelser. Det viser sig gennem udsagn fra deltagerne, hvor der er tale om en ændret dialog og en ændret proces for læring. Ved afslutning af projektet er det almindeligt, at de rapporterede hændelser indgår i personalemøder.

Samspil mellem fagligheder på bosted giver større medicinsikkerhed

Boformen Søparken i Rebild Kommune er en del af Medicinsikre botilbud og har vist, at det kan lade sig gøre at mindske antallet af medicinfejl. Botilbuddet har ikke haft en medicinfejl, der krævede lægekontakt, i lidt over et halvt år, da videoen blev filmet. En klar rollefordeling mellem forskellige fagligheder har haft stor betydning for borgernes medicinsikkerhed.

Metoder og materialer

Forbedringsmodellen

Projektdeltagerne i Medicinsikre botilbud har arbejdet med Forbedringsmodellen, som er en enkel og meget anvendelig metode til at accelerere forandrings- og forbedringsprocesser. Modellen er med succes brugt både i Danmark og internationalt.

Læs om Forbedringsmodellen

Guide til observation af borgeren

Observation af borgeren i forhold til medicinens virkning og eventuelle bivirkninger foregår som udgangspunkt i dialog med borgeren, hvor det kan lade sig gøre.

Listen kan anvendes som støtte til at foretage de daglige observationer af borgeren i forbindelse med medicingivning.

Hent guiden her (pdf)

Test din viden om medicinhåndtering

Hvad er vigtigt, når du modtager medicin? Hvad vil det sige at observere borgeren? Og hvordan skal medicin dispenseres?

Svar på 25 spørgsmål, og bliv samtidig klogere på medicinhåndtering i denne opgave, som er udarbejdet af Pharmakon for PS!.

Tag testen hos pharmakon.dk

Seneste indlæg om Medicinsikre botilbud

Se alle indlæg om Medicinsikre botilbud

Nyheder 27. marts 2023

Vejen til medicinsikre botilbud er brolagt med tværfagligt samarbejde, systematik og viden om medicin

15 botilbud fra 10 kommuner har i et 2-årigt projekt skabt større medicinsikkerhed for deres borgere. Vejen dertil har været systematiske arbejdsgange, et styrket tværfagligt…

Læs mere

Nyheder 26. marts 2023

Botilbud og midlertidige pladser inviteres til nyt projekt om Sikker Medicinering

Nyt projekt vil skabe ”Sikker Medicinering” for borgere på botilbud og midlertidige pladser. Det skal ske ved at styrke kompetencerne vedrørende medicinhåndtering, sikre robuste arbejdsgange…

Læs mere

Blogindlæg 24. august 2022

2+2 kan godt blive 5

Tværfaglighed, faglighed, systematisk kvalitetsarbejde og arbejdsglæde hænger sammen. Om man begynder i den ene eller anden ende af ligningen er måske mindre vigtigt.

Læs mere

Omtale

Medicinsikre botilbud er blevet omtalt i flere medier, ligesom vi selv og samarbejdspartnerne har bragt flere artikler. Her er et udvalg af medieomtaler:

Projekt bekæmper medicinfejl, Sygeplejersken, 24. april 2023

Botilbud i pilotprojekt: – Vi laver færre af de samme fejl, TV Midtvest, 5. april 2023

Medicinprojekt har medført færre fejl på botilbud, Vores Holstebro, 3. april 2023

Projekt har ført til bedre medicinsikkerhed i ti kommuner, Kommunal Sundhed, 30. marts 2023

Interview med Pilebakken i Assens Kommune, P4 Morgen Fyn, 29. marts 2023

Derfor arbejder botilbud med medicinsikkerhed, Viden på tværs, 29. marts 2023

Sådan kan I arbejde med sikker medicinhåndtering, Viden på tværs, 29. marts 2023

Bosted fik bugt med medicinfejl – nu skal resten af landet lære af det, TV2 ØST, 27. marts 2023

Botilbud garanterer større medicinsikkerhed for beboere, Danske Kommuner, 27. marts 2023

De er gået fra »synsninger til fakta«: 15 botilbud har arbejdet med at nedbringe medicinfejl i to år, Sundhedsmonitor, 27. marts 2023

Nyt projekt kan måske sikre færre fejl med medicin, DR, 27. marts 2023

Projekt har ført til mindre fejlmedicinering på botilbud, Sjællandske Nyheder, 27. marts 2023